骶尾骨骨折与脱位

骶骨横形骨折由于骶骨后方受直接暴力或自高处坠下骶尾部着地引起，骨折线多在骶髂关节平面以下。局部有疼痛、肿胀、淤血和压痛，肛指检查骨折部有压痛及异常活动感。少数严重前移位的横断骶骨骨折可引起双侧骶神经损伤，出现会阴部皮肤感觉减退或消失，肛门及膀胱括约肌控制失调，排尿及性功能障碍。骶骨侧位X线片可显示骨折移位，骨折无移位时，侧位相较难辨认。下述各点有助于诊断： 骨折部骨皮质显现皱折，骶孔上缘折裂阴影，骨折部骶孔不对称。骨折无移位或轻度移位时卧木板床休息3～5周即可。明显移位的骨折可试行经肛指手法复位，但因稳定性差，易再移位。
尾骨骨折或脱位多见于女性。常由于滑倒或由高处坠下，臀部坐地引起。局部有疼痛、肿胀、淤血、压痛，坐下或坐位站起，或在排便时引起剧烈疼痛，肛指双触诊可扪及异常活动的骨折片；并有压痛，病人常取半侧坐位以减轻疼痛。骶尾侧位X线片可显示骨折或脱位，无移位的尾骨骨折不易在X线片上作出判断，尾骨脱位应与钩状尾骨鉴别，单纯钩状尾骨无压痛，肛指检查无明显或仅有轻度活动感。无移位的尾骨骨折，可对症治疗，臀部垫气圈卧床休息2～3周，有移位的尾骨骨折或脱位，可试行肛指复位法，但由于肛周肌肉牵拉而不稳定。部分病人后遗“尾骨痛”，尽量保守治疗，必要时可切除尾骨，多数病人术后疼痛消失，少数病人仍有疼痛，可对症治疗。