厚朴大黄汤

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【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

枳朴大黄汤(《赤水玄珠》卷四)。

【组成】：

厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚

【用法】：

上药以水五升，煮取二升，分二次温服。

【主治】：

❶ 《金匮》：支饮胸满。
❷ 《症因脉治》：腹痛，脉数，应下之症。

【方论选录】：

❶ 《金匮玉函经衍义》：凡仲景方，多一味，减一药，与分两之更重轻，则异其名，异其治，有如转丸者。

若此三味，加芒消则谓之大承气，治内热腹实满之甚；无芒消，则谓之小承气，治内热之微甚；厚朴多，则谓之厚朴三物汤，治热痛而闭。今三味以大黄多，名厚朴大黄汤，而治是证。上三药皆治实热而用之。
❷ 《千金方衍义》：此即小承气汤，以大黄多，遂名厚朴大黄汤；若厚朴多，即名厚朴三物汤。

此支饮胸满，必缘其人素多湿热，浊饮上逆所致，故用荡涤中焦药治之。
❸ 《金匮要略心典》：胸满疑作腹满。

支饮多胸满，此何以独用下法?厚朴大黄与小承气同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。