妊娠大便不通

---

病证名。

亦名胎前大便不通、妊娠大便秘不通。指妊娠期间出现大便秘结不通或欲便而艰涩不行。多由脾肺气虚、胃肠气滞、血虚津亏、大肠燥热所致。

脾肺气虚则运化传导糟粕无力。

症见大便艰难、虚坐努责、汗出神疲、纳差腹胀、气短懒言。治宜益气润肠。方用黄芪汤(《金匮翼》黄芪、陈皮、麻仁、白蜜)。若情志不畅，或久坐久卧，或孕后胎体增大，压迫大肠，气机通降失常，大肠传导失职致肠中糟粕停搁不下。

症见大便不通，脘腹胀满，欲便不畅，矢气则舒，嗳气频作，心烦不得卧。治宜理气行滞通便。

方用紫苏饮(《妇人大全良方》)加味。若素体血虚，孕后血聚养胎，阴血更显不足，血虚则津亦涸，不能滋润大肠。

症见便秘不通，或欲便而努责难下，面唇白无华，头昏眼花、心悸。治宜养血润燥通便。

方用润麻丸(《沈氏尊生书》)去桃仁、加阿胶、肉苁蓉、首乌。若胃肠素有积热，或孕后过食辛热助阳之品，或孕后外感邪热，致肠道燥热，热灼津液，肠失濡润。症见大便干结，数日一解，下腹胀满，面赤口臭，或身热，便后肛门灼痛，小便短赤。治宜清热润肠通便，方用润燥汤(《胎产心法》：阿胶、黄芩、苏梗、防风、当归、麻仁、芝麻)加减。