子宫颈活组织检查

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❶ 概念：采取病灶的一小部分组织作病理学检查，临床上常用宫颈活组织检查。这是诊断恶性肿瘤的最重要的检查方法。

❷ 方法

A．钳取法

用阴道窥器暴露宫颈，用0．1%新洁尔灭液消毒。

用子宫活组织钳先抵住拟钳取部位，然后钳取。

将钳取组织放入盛有10%甲醛溶液的瓶内固定(瓶上事先贴好记有患者姓名、门诊号及所取组织部位的标签)，送病理检查。

钳取组织后，阴道内可填塞纱布卷或带线的纱布球以压迫止血。卷端或线端应露出阴道口，或用胶布固定于一侧大腿内侧，嘱患者于12小时后自行取出(图Ⅰ－13)。

B．锥形切除法(图Ⅰ－14)

暴露宫颈及消毒法与钳取法同。

用宫颈钳夹持宫颈前唇，用刀在宫颈范围内并深入颈管约2cm作锥形切除，残端止血。

标记切除标本之前、后部位，固定后送检。

用纱布卷压迫创面止血。如定于次日切除子宫，可将宫颈前后唇缝合以封闭创面，并用抗生素预防感染。

术后24小时取出纱布卷。如出血量多，应行止血处理。

❸ 护理重点

A．必要时向患者说明检查目的和方法，解除其思想顾虑。

B．注意观察术后出血情况并嘱患者也注意术后有无出血，必要时立即与护理人员联系。

C．嘱患者术后静养24小时，避免劳动和激烈活动。

D．嘱患者按医嘱要求的时间，自行取出填塞的纱布卷或棉球。

E．因组织损伤，分泌物可有不快气味，因此要提醒患者保持局部卫生。

F．嘱患者入浴、性生活等按医生指导进行。

❹ 必备物品：阴道窥器、宫颈钳、活检钳、小钝刮匙、10%甲醛溶液、0．1%新洁尔灭棉球、干棉球、纱布条、镊子。

❺ 患者准备

A．说明活检的目的和方法。

B．通常于月经终了后一周进行(此时出血量少)。

❻ 操作步骤

A．由医生放入窥器暴露宫颈，可见异常组织，如肉眼见不到异常组织时，可用阴道镜。

B．消毒后，用宫颈钳固定宫颈，用活检钳钳取组织。

C．将钳取的组织放在干净纱布上，然后放入固定液中，标签上写清患者姓名。

D．填塞纱布条压迫止血。