左前分支传导阻滞合并左心室肥厚
亦称“Ⅳ型左前分支传导阻滞”。 常发生在显著的左心室肥厚时。心电图特征:(1)心电轴≥-45°;(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF的S波加深,SⅢ深达1.5mV以上;(3)QⅠ消失;(4)继发性T波异常,即Ⅰ、aVL导联的T波平坦、双相、倒置;(5)左胸导联(V5、V6)的QRS-T波:视左前分支传导阻滞与左心室肥厚各自不同的程度而定。若前者较重而后者较轻时,前者可掩盖后者的部分特征,使单纯左心室肥厚原呈现的高R波伴倒置T波转变为RS型伴直立T波。如前者较轻而后者较重时,后者可使单纯左前分支传导阻滞原呈现的RS型伴T波直立转变为高R波伴T波倒置。 参见“左前分支传导阻滞”。 合并左心室肥厚(Ⅳ型左前分支传导阻滞) (1)左前分支传导阻滞诊断可确立:呈QⅠSⅢ型(aVL呈qR),心电轴-64°,SⅢ>SⅡ、aVF,aVR呈QR型(终末R波)。 (2)左前分支传导阻滞属Ⅳ型的依据: ❶ 心电轴-60°左右, ❷ SⅢ深达1.5mV。 ❸ QⅠ消失。 ❹ 有ST-T异常。 ❺ 临床检查及心电图均系左心室肥厚。(3)左心室肥厚及劳损表现: ❶ RV5高达3.1mV。 ❷ RV5+Sv1=4.7mV。 ❸ V5、Ⅰ、aVL导联ST段下降(呈弓背向上),T波倒置,V1导联的ST段抬高。(4)V5导联呈R型,可能尚合并有不完全性左束支传导阻滞。 |