心浊音界

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在心脏叩诊时，当叩到心脏和大血管不被肺遮盖的部分呈实音，则为心脏绝对浊音界(absolule cardiac dullness)；若叩到心脏被肺遮盖的部分呈相对浊音，则为心脏相对浊音界(relative cardiac dullness)，此浊音界可反映心脏实际的大小。叩诊方法：病人取仰卧位或坐位，检查者一般采用间接叩诊法。叩诊左界时，自心尖搏动的肋间开始，从心尖搏动外2～3cm处由外向内进行叩诊，待确定心界后，再逐肋间上移至第2肋间为止。叩诊心脏右界时，自肝浊音界上一肋间开始，依次逐肋间上移至第2肋间，沿肋间隙由外向内进行叩诊。发现由清音变为相对浊音时，表示心脏的边界，反映心脏的实际大小和形状。越过相对浊音界继续向内叩诊，叩诊音变为实音时，称为心脏绝对浊音界。正常心脏相对浊音界的大小见下表。

正常心脏相对浊音界

〔注〕正常成人左锁骨中距正中线的距离为8～10cm

心脏浊音界增大：
❶ 全心增大：常见心包积液、心肌病、全心衰竭、艾勃斯坦畸形等；
❷ 心脏相对浊音界缩小：肺气肿、左侧气胸、纵隔气肿、小心脏综合征等；
❸ 左心界增大：常见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全等；
❹ 右心界增大：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。