心脏性猝死

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凡是心脏病病人发生的原发性心脏骤停称为心脏性猝死。

其发生多系恶性心律失常和心脏机械性梗阻所致。心脏性猝死尸检发现：(1)75%为冠心病，大多数为严重冠状动脉粥样硬化及(或)冠状动脉严重痉挛；(2)20%为其他各种心脏病、心肌炎、心肌病、主动脉瓣病及脂肪心等；(3)5%心脏无器质性改变，有人认为系一时血中儿茶酚胺升高(儿茶酚胺血症)的结果。

心脏性猝死的发病机理：80%～90%为原发性室颤，5～10%为窦性停搏或心动无力。室颤的原因与机理至今尚未完全明了，多认为是心肌发生电位差，使心电不稳所致。近年有人研究认为冠状动脉痉挛后，痉挛解除引起的再灌注(流)是室颤的主要原因与机理。由此可见预防冠状动脉痉挛及再灌注的心律失常，可能是预防心脏性猝死的关键。动态心电图对筛选有猝死危险的心脏病患者，分析可能引起猝死的心率、心律改变，研究猝死机理，加强防治措施等均有一定实用价值。