新生儿产伤

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❶ 颅内出血

A．病因

缺氧。

产伤。

混合型。

B．临床表现

窒息。

兴奋期。

抑制期。

C．治疗方针

一般治疗，如安静、保暖、给氧、输液等。

应用镇静剂。

应用止血剂。

降低颅内压。

纠正酸中毒。

预防肺部感染。

其他：如应用细胞色素C与能量合剂等。

❷ 头颅血肿：它是分娩时新生儿颅骨骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。

A．病因：可由胎头负压吸引、产钳手术等引起，也见于自然分娩的新生儿。

B．治疗方针：一般不需特殊处理，可待其逐渐消失。但不能揉擦，不能从血肿内抽血以免继发感染，初期可局部冷敷、肌肉注射维生素K₁。

❸ 骨折

A．锁骨骨折：它是产伤性骨折中最常见的，常发生于巨大胎儿出肩困难，或臀部牵引牵拉肩部过重时，偶见于正常分娩的新生儿。

临床表现：多发生于锁骨中部，有症状的患儿伤侧肩部活动受限，局部肿胀，有磨擦音，婴儿抱肩反射消失，有时症状不明显。

治疗方针：不需要外固定，护理时注意勿压迫伤处或牵动患肢，经四周后可痊愈。

B．肱骨骨折：大部分因臀部牵引术引起。

临床表现：常发生于骨干中段，多为横断骨折，移位明显，患儿上肢活动受限，骨折处成角畸形，抬举患肢时婴儿疼痛啼哭。

治疗方针：在患肢腋下置一棉垫，使肘关节处于直角位，用绷带缚于胸侧，两周后可愈合。

C．股骨骨折：多见于臀牵引用手钩取下肢操作不当时。

临床表现：多发生于股骨中1／3处，下肢活动受限，局部肿胀，有骨磨擦音，由于屈肌收缩，使近侧断端向前移位造成向前成角畸形，按压患处患儿疼痛啼哭。

治疗方针：可用小夹板固定或悬垂牵引，两周后可愈合，一般无后遗症。