现病史

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围绕主诉详尽描述发病的全过程。

包括：
❶ 起病情况。起病日期及环境，可能的原因及缓急情况。

❷ 症状特点。主要症状和体征的部位、性质、程序及持续时间等。

❸ 伴随症状。在描写主要症状体征时，应注意描写与之有关的伴随症状。

❹ 病情演变。描写自开始至就诊时的整个病情演变过程，症状体征的轻重缓急，持续时间以及有关医疗检查，诊断和治疗经过。

❺ 一般情况。发病后的精神、食欲、睡眠、大小便等情况。