白带

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妇科病证名。

指妇女从阴道经常流出白色粘液，绵绵如带的病证。见《千金要方》卷4，亦名带下白候。一般妇女在经期前后或妊娠期中，白带量亦可增多，属正常生理现象。若白带量过多且有异味，并伴有腰腹疼痛等证，则属病态。多因脾虚运化失职，湿邪停聚，下注任带，导致任脉失固，带脉失约而致：或肾阳虚命门火衰，蒸腾失司或火不生土，寒湿内盛，损及冲任而发，亦可由肾阳虚精关不固精液下滑而成，如《景岳全书·妇人规》指出：“白带出于胞中，精之余也。”因于脾虚者临证可见带下量多，色白，如涕如唾，甚者绵绵不绝，无臭，可伴见神疲倦怠，纳少便溏、腹胀足肿，头昏闷，面色萎黄或白，舌淡苔白，脉缓弱。治宜健脾益气，升阳除湿，方用完带汤、参苓白术散。若脾病及肾，湿从寒化，当脾肾同治，健脾温肾，除湿止带，可于完带汤中加续断、杜仲、鹿角霜、菟丝子、覆盆子温补肾阳、固任止带；若脾虚湿郁化热，带色转黄，则宜健脾除湿，清热止带，方选易黄散；若久带不止，量多，色白，质清而苔不厚腻，可加收涩之品，常选白鸡冠花，芡实、莲须、龙骨、牡蛎、金樱子、覆盆子、银杏、乌贼骨等；若湿郁成痰、痰湿下注可见带下量多，色白质清稀，则宜燥湿化痰止带，方可选渗湿消痰饮或加味六君子汤、加味四七汤等。因于肾虚而寒湿内盛者，临证可见带下量多，色白质清稀如水，有冷感，久不下止，腰背酸楚，小腹不温，或畏寒踡卧，大便稀薄或见五更泄泻，尿频清长或夜尿增多，苔白，脉沉迟。治宜温肾健脾，除湿止带，可选桂附止带汤；若因于肾虚而精关不固者，临证可见带下量多，色白或透明或鸡子清，或如锦丝，质粘如拉丝状，流出时有冷感，可伴见腰膝酸痛，腿软脚弱，或脑转耳鸣，苔白，脉沉细弱。治宜补肾固任涩精，方选鹿角菟丝丸、内补丸、金锁固精丸。