肥胖性心肌病
显著肥胖造成的心肌病变。 又称肥胖心脏综合征(obesity heart syndrome)。需排除高血压及其它心脏病。 显著肥胖者由于心脏脂肪浸润，影响心脏活动和心肌营养，导致心力衰竭及心律失常。 病理检查心脏增大、心底部、房室间、大血管底部的冠状动脉分布区及右心室表面有大量脂肪浸润、心肌弥漫性肥厚。 临床主要表现为反复心力衰竭，可伴有神经、精神症状，如精神异常、嗜睡甚至昏迷。部分病人可长期无症状。 体检可见不同程度的紫绀、周期性呼吸暂停、结合膜水肿、颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、第4心音、奔马律、心律失常、肝大、腹水及下肢非凹陷性水肿等。心电图示心室肥厚，可有心房颤动、传导阻滞。超声心动图见心室壁肥厚。X线示心脏扩大、肺部瘀血。治疗的关键是降低体重，有心力衰竭、心律失常者应采取相应措施治疗。 |