肺动脉瓣切开术

---

是一种治疗肺动脉瓣狭窄的手术方法。

单纯的肺动脉瓣狭窄是由于胚胎发育异常，致肺动脉瓣离合成拱顶，形成鱼口型，甚至呈二瓣化畸形。狭窄的瓣口多位于中央，亦可偏于一侧。肺动脉瓣狭窄使右心室排血受阻，右心室压力增高而使右心室后负荷过重。长期右心室负荷过重，导致右心室肥厚、扩大，最后发生右心衰竭。肺动脉瓣狭窄的临床症状取决于狭窄瓣孔的大小，狭窄程度。肺动脉瓣狭窄可通过右心导管检查确立诊断和排除有无其它畸形同时存在，另外通过连续测压还可了解肺动脉瓣狭窄程度及选择手术适应症，如❶ 症状虽不明显，但心电图显示右心室肥大及劳损者；
❷ 症状明显、心脏扩大、右心室与肺动脉收缩期压力阶差＞8kPa(60mmHg)者；
❸ 右心室压力显著增高、收缩压超过13．3kPa(100mmHg)者，均可手术治疗。只有轻度狭窄，而无临床症状者不需手术治疗。手术是在低温或体外循环下进行，经肺动脉切口，于瓣膜交界处切开狭窄的瓣膜，使右心室排血通畅。低温麻醉下手术需注意阻断循环安全时间是8分钟。术后早期并发症主要是低心排血量型心力衰竭。手术晚期死亡率约0．5%～2．4%。主要死于慢性右心衰竭。