脱漏搏动
在没有弥漫性心房肌内阻滞和弥漫性心室肌内阻滞的条件下，窦性或房性激动在从窦房结或房性起搏点至心室肌的传导过程中的传导中断的心电图表现统称为脱漏搏动，简称漏搏。 各部分的漏搏表现如下(以二度Ⅱ型阻滞为例)：(1)窦房传出中断：称为“窦房漏搏”或“心房漏搏”，即原应如期出现的窦P未能出现，反映窦房联接处的传出中断。(2)房室连接区(下行性)传导中断：是心室脱漏之一及二，即原应继以下传的QRS－T波的P波之后未能继以QRS－T波，若伴有逸搏，则常为连接性(希氏束性)逸搏，反映了房室结或房室束的传导中断。希氏束电图中，如为房室结传导中断，则A后无H和V，逸搏有H和V；若是房室束传导中断，则A后有H，但无H’和V，逸搏有H’和V。(3)单侧束支传导中断：称为“单侧束支漏搏”，即房室比例仍为1∶1，但QRS－T波呈完全性束支传导阻滞图形，又可分为右束支漏搏和束支漏搏。 希氏束电图正常。(4)单分支传导中断：称为“单分支漏搏”，即房室比例仍为1∶1，但QRS－T波呈完全性分支传导阻滞图形。 希氏束电图正常。(5)左加右束支传导中断：是心室脱漏之三，即原应继以下传的QRS－T波的P波之后未能继以QRS－T波，若伴有逸搏，则常为室性逸搏。 希氏束电图示A后有H，但无V，逸搏仅有V，其前无H，或H－V缩短。(6)三支传导中断：是心室脱漏之四，与(5)的表现相似。 由上可见，心室脱漏时，传导中断的部位或水平有四：
❶ 房室结；
❷ 房室束；
❸ 左加右束支；
❹ 三支。 |