腹壁静脉怒张

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在充足的光线下仔细观察病人的腹壁，正常人看不见腹壁浅静脉。

若发现腹壁静脉粗大，高出皮面而隆起，走行蜿蜒纡曲，即为腹壁静脉怒张。发现腹壁静脉曲张后一定要判断其血流方向。其方法：两指合扰压紧曲张的无分支的静脉，然后将一手指压紧静脉而向外移动，到一定距离后放松这一手指，另一手指仍压紧静脉，如血流很快充盈这一段静脉，血流方向是从放松的手指一端流向压紧的手指一端；否则血流方向相反。

正常人，脐水平线以上的静脉血由下向上经胸壁静脉和腋静脉进入上腔静脉。脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉。临床上腹壁静脉怒张常见于：
❶ 门静脉高压症：如肝硬化或克－鲍二氏综合征所致门静脉高压，其曲张的静脉血流方向与正常人一致；
❷ 上腔静脉阻塞：在上腔静脉汇入奇静脉处以下阻塞时，身体上部的静脉血有时可经胸壁或腹壁静脉进入下腔静脉，造成腹壁静脉曲张，结果脐以上的曲张静脉，血流方向自上而下；
❸ 下腔静脉阻塞：下腔静脉梗阻时，身体下部的静脉血，可经腹壁及胸壁静脉进入上腔静脉，结果造成腹壁静脉曲线，其血流方向自下而上。