葶苈大枣泻肺汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

葶苈汤(《圣济总录》卷二十四)、葶枣散(《医学入门》卷七)、泻肺汤(《千金方衍义》卷十七)、葶苈大枣汤(《金鉴》卷六十七)。

【组成】：

葶苈(熬令黄色，捣丸，如弹子大) 大枣十二枚

【用法】：

先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈煮取一升，顿服。

【主治】：

肺痈，喘不得卧；肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞，清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞；支饮胸满者。

【方论选录】：

❶ 《千金方衍义》：肺痈已成，吐如米粥，浊垢壅遏清气之道，所以喘不得卧，鼻塞不闻香臭。故用葶苈破水泻肺，大枣护脾通津，乃泻肺而不伤脾之法，保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者，葶苈亦难轻试，不可不慎。
❷ 《删补名医方论》：肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者，方中独用葶苈之苦，先泻肺中之水气，佐大枣恐苦甚伤胃也。

【临证举例】：

❶ 痰喘 《名医类案》：孙兆治一人病吐痰顷刻升余，喘咳不定，面色郁黯，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，泻中有补，一服讫，已觉胸中快利，咯无痰唾也。
❷ 渗出性胸膜炎 《贵阳中医学院学报》(1988；3∶30)：用葶苈大枣泻肺汤为主，结合辨证加味治疗渗出性胸膜炎15例。方用葶苈子15～20克，大枣15～20克，痰多水多，体壮者重用。兼风寒表证者，加荆芥、防风、苏叶；兼风热表证者，加桑叶、菊花、银花、连翘；兼少阳证者，加柴胡、黄芩；偏热痰者，加黄芩、桑白皮等；胸痛明显者，加丹参、郁金等；胸水多，呼吸困难者，加甘遂末0．5～1克。结果15例患者全部临床治愈。发热一般在入院后一周内退热，胸腔积液在三周左右基本消失。