氨基糖苷类抗生素

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1.特点 抗菌谱广，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性，水溶性好，性质稳定，胃肠道吸收差，肌内注射后大部分经肾以原形排出，与人血清蛋白结合率多低于10%。

2.作用机制 主要为抑制细菌合成蛋白质，不同品种之间细菌有部分或完全性交叉耐药。均具有不同程度肾毒性与耳毒性(前庭损坏或听力减退)，亦有神经—肌肉接头阻滞作用(可肌内注射新斯的明或静脉注射钙剂抢救)。

3.注意事项 临床应用本类抗生素均应尽可能进行血药浓度监测，根据测定结果调整剂量。有下列情况更有必要进行血浓监测：①早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者；②肾功能减退或衰竭患者；③肾功能在短期内有较大波动者；④休克、心衰、腹水或严重失水等患者。肾功能正常者应在第2天测定血药峰浓度，确定是否已达有效浓度，在用药第4或第5天测定谷浓度，避免血药浓度过高引起毒性反应。此后视情况每周测定峰、谷浓度1～2次。肾功能减退或波动较大者及在调整用药方案后的一二天内，应重复测定血药峰、谷浓度，并酌情随时监测，无条件监测血药浓度则应按照肾功能减退程度调整用量。