脊髓蛛网膜炎

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【概念】

脊髓蛛网膜炎是蛛网膜的一种慢性炎症过程，在病因的作用下，蛛网膜逐渐增厚，与脊髓及神经根粘连，或形成囊肿阻塞髓腔，影响脊髓血液循环，最终导致脊髓功能障碍。本病多为亚急性或慢性起病。

【诊断要点】

1．临床特点①神经根刺激症：感觉障碍、运动障碍和括约肌功能障碍；②腰穿脑脊液压力不高，蛋白含量增高，细胞数增加多不明显。

2．辅助检查

(1)脊髓碘油造影有串珠样改变。

(2)MRI扫描有极高诊断价值，尤其对脊髓变性及囊肿形成者。

【治疗原则】

(1)非手术治疗是首先考虑的方法，一般主张采用综合治疗，包括激素、抗生素、理疗及中医治疗。

(2)多数人认为，手术治疗仅限于局限性粘连及有囊肿形成的病例。

【补液及治疗】

(1)10% GS250～500ml，地塞米松10～20mg，静脉滴注，每日1次，2～4周后逐渐减量至停药。

(2)抗生素可选用青霉素、链霉素或其他抗生素。

(3)40%乌洛托品5ml，静脉注射，每日1次，10～20d为1个疗程。