伤寒和副伤寒血清凝集试验

即“肥达氏反应”。一种血清学检查。用伤寒杆菌菌体抗原“O”和鞭毛抗原“H”及副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原与病人血清做凝集试验，检测血中有无相应的凝集性抗体。本试验对伤寒和副伤寒的诊断具有较高的特异性。

伤寒和副伤寒血清凝集试验

伤寒和副伤寒血清凝集试验即肥达(Widal)试验，是应用伤寒杆菌的菌体抗原“O”和鞭毛抗原“H”以及副伤寒杆菌甲、乙、丙的鞭毛抗原与病人血清作凝集试验，以检测血中有无相应的凝集性抗体。它是诊断伤寒、副伤寒的较特异的试验。作试验时，都是同时采用含伤寒杆菌“O”、伤寒杆菌“H”和副伤寒杆菌甲、乙、丙的菌液共五种。先将患者血清用生理盐水作倍比稀释，每一稀释度都准备五份，然后将等体积的上述五种菌液分别加至同一稀释度的每份血清中，置于37℃水浴内，经16～20h后观察结果。以血清最高稀释度能发生明显凝集者为其凝集价，“H”抗原的凝集呈絮状，“O”抗原凝集呈颗粒状。若稀释度最高的一管仍为阳性，需继续稀释。也可采用微量玻片凝集法，即将患者血清按上述不同浓度稀释，各加一滴于玻片上，再分别各加一滴诊断菌液，慢慢摇动，肉眼观察是否凝集。
正常人血清中可有一定量的伤寒杆菌抗体，一般“O”凝集价不超过1∶40，“H”不超过1∶80。只有当“O”凝集价在1∶80以上，“H”凝集价在1∶160以上，副伤寒杆菌甲、乙、丙“H”凝集价在1∶80以上，才有诊断意义。抗体在发病后一周出现，以后逐渐增加，若三周后仍在1∶80以下，则无诊断意义。一般伤寒杆菌“O”抗体属IgM，出现较早，维持时间只有数月。伤寒杆菌“H”抗体属IgG，出现较晚，维持时间可达数年。因此，若发现“H”、“O”凝集价均超过正常，则伤寒感染可能性很大。若“H”凝集价高，而“O”低于正常，则可能是以往有伤寒菌苗预防接种史，也可能是既往患过伤寒，此次系因患其他急性传染病而引起的非特异性的回忆反应。但“O”凝集价高，而“H”凝集价低，则可能是感染早期，或为沙门氏菌属中其它细菌感染所引起的交叉反应。伤寒杆菌除具有“H”及“O”抗原外，尚有“Vi”包膜抗原，它也可刺激机体产生相应的“Vi”抗体，但因其效价低，不列为常规检查。“Vi”抗体效价一般在1∶40以上即有意义，伤寒的慢性带菌者，“Vi”抗体效价常增高且持久存在。“Vi”抗原介于鞭毛与菌体层之间，如为数较多则可将“O”抗原遮蔽，不能刺激机体产生抗体，以致有的伤寒患者在初期，可仅有“H”凝集价明显升高，而“O”的凝集价却不升高。