伪盲malinger blindness系指本无盲而诈称盲而言。求医者或受检者多出于某种目的自述单盲、双盲或仅有光感、手动感等而求医,并多需要索取医疗诊断或证明。但经各种仪器检查,眼通光系统、眼底、瞳孔光反射等均正常;求医者能自主躲避各种周围障碍。此种情况应严肃、认真对待,不可随意开假诊断书或假证明。 伪盲malinger blindness亦称诈盲。指病人谎称实际为健康的单眼或双眼视力高度减退或完全“失明”。在客观检查时,无任何异常病征。瞳孔直接、间接对光反应均很灵敏。如怀疑伪盲时,应对“盲眼”作进一步测验。其治疗为耐心帮助,说服教育。应与癔病性盲相鉴别。 伪盲 伪盲伪盲也称诈盲。病人谎称实际为健康的一眼或双眼视力高度减退或完全“失明”,企图达到逃避工作,推诿责任,或享受病人所特有的福利与照顾等目的。“盲眼”在客观检查时,一般无任何病征可见,瞳孔直接、间接对光反应都很灵敏。如怀疑有伪盲可能时,应对“盲眼”作进一步测验。 测试“盲眼”有主觉和客观两种方法: 主觉检查法是通过对病人的视力检查去发现“盲眼”实际上具有视力的证据。例如,在健眼前置一个3度的凸透镜片,“盲眼”前加一个0度的镜片,令其双眼同时辨认视力表上的符号,如能顺利读出,说明“盲眼”并非失明且正在发挥作用。因为健眼前加上3度凸透镜后,事实上已无法看清视力表上的符号,等于已被覆盖,但病人仍以为在使用健眼,而露出破绽。如病人谎称双眼视力减退,则可采用变动距离测试视力的办法来判别。因患者无法估计在不同距离时应该看清视力表上那一行符号,以致在测试过程中矛盾百出,而被识破。 客观检查法是利用“盲眼”被测试时所表现出来的动向作出判断。例如在“盲眼”前加一个基底朝外的10度三棱镜,嘱病人双眼注视某一目标,如“盲眼”有视力,必然引起复视,为了克服复视,盲眼即自发地向内(鼻)侧转动。如诉说双眼均“失明”,则可用诱发视动性眼球震颤的方法,让病人注视一个不断转动的鼓筒,鼓筒上画有黑白相间的垂直条纹,如鼓筒不断旋转时,眼球随之发生震颤,即可证明双眼仍有视力。通过测试后如证明确系伪盲,应通过谈心以了解病员的想法和动机,帮助其认识错误并解除其思想上的顾虑,切不可用简单粗暴的方法对待病人。伪盲不应与癔病性弱视或癔病性黑蒙相混淆。癔病性弱视或黑蒙虽然属于功能性视觉障碍,但确实是一种神经官能症的病态表现,与伪盲的谎称“失明”具有完全不同的性质。 医务人员在诊断伪盲或癔病性视力障碍时,不应带有丝毫主观臆测或偏见,否则可能忽视器质性病变的存在而造成治疗上的失误,危及病员的健康与安全。 ☚ 昼盲 弱视 ☛ 伪盲 伪盲simulated blindness即为追求或达到某种目的而装作全盲的假象。“盲眼”在客观检查时,一般无任何病征可见,瞳孔直接、间接反应都很灵敏。 ☚ 盲人 眼睑水肿 ☛ 00006691 |