分娩期护理

自子宫开始发生规律性收缩至胎盘娩出称为分娩期，是孕产期中最关键的时刻。可分为三个产程：
第一产程护理 自有规律性宫缩至宫口开全称第一产程。孕妇开始感觉腹部不适甚至疼痛。对疼痛主观感觉的轻重和孕妇的神经类型及痛阈有关。神经不均衡型和感觉阈低的孕妇往往一开始就有强烈的下腹及腰骶部疼痛，继而产生恐惧。其结果引起交感神经系统的紧张，使其活动功能超过副交感神经的抑制能力，致使子宫收缩失调，延长产程，造成滞产。本可自然分娩的往往需手术分娩，所以事前应向孕妇解释分娩的生理过程，以消除疑虑。
第一产程开始就应排空直肠与膀胱，以利子宫收缩。一般除已破水外，在宫缩间歇时可在室内活动。鼓励进食有利于娩出期用力。宫缩时嘱其边抚摸腰部或下腹部，边做腹式深呼吸以减低腹部压力。腹部减压器可以降低宫缩时腹膜的张力从而减轻阵痛，改善循环。孕妇宫口扩大缓慢，如胎心胎位良好，要求镇静或需休息睡眠时，可肌内注射度冷丁100mg，既可减少疼痛，又利于宫颈扩张，加速产程进展。此时应保持病室安静，避免噪声刺激。分娩监护仪可以测出胎儿的情况，并能了解胎心率变化与子宫收缩情况。异常图形能反映出胎盘灌注不足或脐带受压、血运不良等胎儿宫内缺氧情况。
第二、三产程 宫口开全至新生儿娩出称第二产程；胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。产妇多表现紧张不安，应多做解释及安慰工作。在宫缩间歇时用吸管或小壶给予少量红糖水、牛奶或米汤。第二产程中要指导产妇正确屏气及用力。应备好会阴侧切用物、胎头吸引器、低位产钳及吸入或局部麻醉用药。会阴侧切既利于胎儿的娩出也可减少会阴撕裂。凡遇产程长、胎位不正等异常情况者，在胎儿前肩娩出时应静脉注射麦角新碱0.2mg，以助胎盘娩出及防止产后宫缩无力造成出血。胎儿娩出数分钟内胎盘随之娩出。接产者不可强行牵拉脐带，而应轻压宫底以助胎盘娩出。胎盘娩出后，应稍按揉宫体使之收缩，以利止血。第二、三产程的长短以及能否顺利娩出因人而异。有些孕妇需要经过试产阶段方才采取剖宫手术，对此护理人员应有所准备。巨大胎儿或骨盆相对狭窄以及有其他合并症者，应做好腹部及阴部皮肤的准备。术前适当控制饮食，有时需以补液代替，以防术中呕吐。
胎盘娩出后，产妇至少应在产房休息1小时，注意观察宫缩情况及出血量。在此期间用温水为产妇清洗血污，擦干汗渍，更换衣服。防止送返病室时发生感冒。
分娩期要严防产褥感染。分娩时阴部暴露时间长，接生者的手和各种器械接触孕妇内外创面的机会多，对异常分娩者更为如此；在产妇疲劳、进食少、失血和抵抗力低的情况下，外阴上或阴道内原来非致病或致病力弱的细菌往往成为致病菌；此外血液、羊水等均为良好的细菌培养基，条件适宜即可引起产褥感染。因此产房内必须严格执行无菌操作和消毒隔离制度。乙型肝炎的一种主要传染途径是血源性传染。在大城市中每个孕妇均要求检查乙型肝炎表面抗原。如为阳性，分娩时及分娩后对血污要认真处理，防止病毒播散。新生儿娩出后应留脐血，检查是否感染乙型肝炎。对于有滴虫、霉菌感染的孕妇，要做到便盆隔离，以防交叉感染。
分娩后产房的地面必须擦洗消毒。盛羊水、污纸及敷料的地盆应及时倾倒，并用消毒液浸泡后使用。室内加强通风换气，注意病人的保暖，防止感冒。产房内的仪器设备应注意保养。抢救用的氧气、吸痰器、气管插管等要保证性能良好。各种输血、输液用物及各种药物存放的位置要固定，并须随时予以检查和补充。