太阳病

病名。《伤寒论》六经病之一。太阳病包括经证和腑证。多由外感风寒所致。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。《尚论篇》卷一： “太阳病之总脉总证，统中风伤寒为言也。太阳，膀胱经，乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。”《伤寒指掌》卷一： “凡风寒初感，先入皮毛肌表，外症便有头痛，项强，身痛，腰痛，骨节烦疼，发热，恶寒，此皆太阳经之见症。如无汗而脉浮紧，此营卫俱强而表实也，用麻黄汤以发表，使营卫之邪，从皮毛而出，则诸症自除矣； 如脉浮而弱，汗自出者，此营强卫弱而表虚也，用桂枝汤以解肌，使营卫和，而邪自解矣。”《伤寒医诀串解·太阳篇》： “太阳为寒水之经，主一身之表。何谓太阳经证？曰头痛、项强、发热、恶寒是也。……何谓太阳腑证？曰表邪不去，必入于里，膀胱为表中之里也，有蓄水、蓄血之辨。”详太阳中风、太阳伤寒、伤寒蓄水证、伤寒蓄血证等条。

太阳病

六经病证之一。与表证的概念相同。风寒邪气初袭体表，正气开始抵抗的阶段。主要表现为恶寒、发热、头项强痛、苔薄白、脉浮。它又有中风、中寒之分。头痛、发热、汗出、恶风、脉浮数者为中风，又称表虚证。恶寒、发热、头痛、腰痛、身痛、骨节痛、无汗而喘、脉浮紧者为中寒。又称表实证。

太阳病

六经病证之一。太阳主人之肌表，外邪侵袭，首先入犯太阳，故太阳病多见于外感病的早期，以“脉浮，头项强痛而恶寒”为提纲。分为表证和里证两大类型。太阳表证有中风与伤寒之不同，有汗的名为中风，无汗的名为伤寒。太阳里证，有蓄水和蓄血两种证候，蓄水证以小便不利，微热消渴，或烦渴，水入即吐等为特点；蓄血证以小便自利，小腹急结或硬满，神志失常，脉沉涩或沉结等为特点。此外，太阳病亦有兼证及因汗下火法误治后所引起之变证。

太阳病tàiyángbìng

《伤寒论》六经病之一。太阳主一身之表， 外邪侵袭人体， 太阳经常先受病。凡外感病初起， 症见脉浮、头项强痛、恶寒， 这些因正气抗邪而出现的表证表脉， 总称为太阳经病。发热恶寒并见为太阳经病特有的症状。有汗的名中风， 治宜桂枝汤解肌为主； 无汗的名伤寒， 治宜麻黄汤发汗为主。太阳病除经病外， 还有腑病。腑病又分蓄水与蓄血， 是邪入膀胱或膀胱部位所引起的病变。蓄水证可以出现脉浮、发热， 渴而小便不利， 少腹满或水入即吐等，其特征是小便不利， 治宜五苓散通阳利水。蓄血证可以出现少腹急结、其人如狂等， 其特征是小便自利， 治宜桃仁承气汤行血祛瘀。太阳中风、太阳伤寒、太阳经病、太阳腑病、伤寒蓄水、伤寒蓄血， 详各条。

太阳病

太阳病，为六经病之一。是指外感病邪侵袭体表，营卫功能失调所致的外感表证。太阳病初期，病在一身之表，临床脉证以发热恶风寒，头项强痛，身疼，脉浮等为特点。由于患者体质有强弱，感邪有不同，而病邪传变亦有所异，故太阳病除经证、腑证两大主证外，还有兼证、变证，并病。合病等(参见“伤寒兼证、变证、并病、合病”诸条)。此外，尚有太阳温病、太阳风温等证。
病名考证 太阳病名出《伤寒论》。《素问·热论》称巨阳病，《伤寒总病论》称太阳证。《景岳全书·伤寒典》：“足太阳膀胱经病，凡发热头痛，腰脊强，肩背痛，脉浮紧者，是皆太阳证也”。因其病在体表，《注解伤寒论》又称太阳表病，《伤寒明理论》称太阳表证。
病因病机 太阳为六经之首，统摄营卫，主一身之表，固护于外，故称诸经之藩篱。外邪侵袭人体，太阳首先受病，以致营卫功能失调，经脉之气运行不畅，正邪交争于表，而出现太阳经病的主要脉证，如发热，恶风寒，头痛身疼，无汗或自汗出，脉浮等证。《伤寒论·辨太阳脉证并治》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”《诸病源候论·伤寒诸候》：“太阳者，膀胱之经也，为三阳之首，故先受病。其脉络于腰脊，主于头项，故得病一日，而头项背膊腰脊痛也”。总由感受风寒之邪，经气失调所致。《伤寒明理论》：“其发热属表者，即风寒客于皮肤，阳气怫郁所致也”，“惟其风寒客于荣卫，则洒淅然恶寒也”，“风则伤卫……腠理失其肥，则疏而不密，开阖失其司则泄而不固，是以恶风也”。同时，因寒邪中经，腠理致密，故无汗；风邪干卫，卫气不和，故自汗。外邪袭表，正气抗邪向外，故脉应之而浮。若太阳经病邪内传入腑，热邪循经传入膀胱，与水相结于气分，则出现蓄水证；若热邪传入下焦血分，与瘀血搏结，则出现蓄血证。
辨证施治 太阳病的治则，经病、腑病有所不同。经病在表，治以解表为主，中风证以调和营卫，解肌祛风为法；伤寒证以发汗解表，祛风散寒为治。腑病在里，而蓄水、蓄血治亦不同，蓄水宜化气利水，蓄血当活血逐瘀。
太阳经病 见《景岳全书》。《伤寒医诀串解》称太阳经证。《症因脉治》称太阳病表症。指风寒之邪侵袭肌表，以致腠理营卫及太阳经脉功能失调所致的外感表证。《景岳全书·伤寒典》：“脉浮为在表，故凡见脉紧而数者，即表邪也，再加以头项痛，腰脊强等症，此即太阳经病。”《伤寒医诀串解·太阳篇》：“何谓太阳经证？曰：头痛项强，发热恶寒是也。有虚邪、实邪之辨。脉缓，自汗恶风为虚邪，宜桂枝汤……脉浮紧，无汗恶寒为实邪，宜麻黄汤……此二法，治表中之表也”。说明感邪不同，体质有殊，故太阳经病的证治亦有所异。一般将其分为太阳中风和太阳伤寒。
(1) 太阳中风：出《伤寒论》。《尚论篇》从病机称为风伤卫证。《伤寒辨证》称表虚证。《伤寒来苏集》以方名证，称桂枝汤证。太阳中风是指外感风寒，营卫不和所致的一种证候。临床以头痛，发热，汗出恶风，或伴鼻鸣干呕，脉象浮缓等证为主。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。由于风邪外袭于表，卫气抗邪故见发热，邪壅于经因而头痛。且风为阳邪，其性疏泄，使卫不外固，荣不内守而汗自出，汗出则腠理愈疏，不胜风寒，故见风而畏恶。液泄则营阴不足，故脉浮而按之缓软。若肺胃因风邪壅滞，则见鼻鸣干呕。本证虽感风寒之邪，而以风邪为主，风邪束于肌表，营卫不和，治宜解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤主之。若邪侵太阳，经气不舒，津液运行受阻，经脉失却濡养，而兼见项背强急，不能自如，宜在桂枝汤中加葛根，解肌祛风，养液舒经。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。
(2)太阳伤寒：见《注解伤寒论》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”《尚论篇》从病机称为寒伤寒证。《伤寒辨证》称表实证。《伤寒来苏集》以方名证，称麻黄汤证。太阳伤寒是外感风寒，腠理闭塞所引起的一种病证。临床以发热恶寒，无汗而喘，头痛项强，身疼腰痛，骨节疼痛，或呕逆，脉浮紧等为主证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”、“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛……此当发汗……麻黄汤主之”。本证因寒邪外袭，卫阳被遏故恶寒，正邪相争而发热，也有初病时暂不发热者。卫阳既遏，营阴亦受阻滞，以致经络、筋骨失其温煦濡养，因而头项身腰骨节疼痛。腠理被风寒所闭而无汗。正气抗邪于外，风寒外束于表，故脉浮紧。肺主呼吸，外合皮毛，外邪侵犯，肺气不宣，因而为喘。本证因感风寒所致，而以寒邪为主。腠理闭塞，营卫阻滞，肺气失宣。治宜解表散寒，宣肺发汗。方用麻黄汤主之。若邪入太阳经腧，经气不利，筋脉失养，而见项背强几几证，宜葛根汤发汗解表，滋液舒筋。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”。
如病邪侵袭较轻者，风寒之邪闭郁于表，营卫之气不和，证见形如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面赤身痒，汗出不彻等。为太阳病日久不愈，邪微而正气怫郁，或太阳病汗不得法，邪郁于表，正气抗邪所致。治宜辛温轻剂，小发其汗。方宜桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，审证择用。
太阳腑病 见《医宗金鉴》。《医学心悟》第二卷：“太阳腑者，足太阳膀胱有经、有腑。邪在于经则头痛发热；邪在于腑，则口渴溺赤。外显太阳经病，而兼见口渴、溺赤者……乃太阳腑病”。《伤寒医诀串解》称太阳腑证。《症因脉治》称太阳病里症。《伤寒医诀串解·太阳篇》：“何谓太阳府证？ 曰：表邪不去，必入于里，膀胱为表中之里也，有蓄水、蓄血之辨”。说明太阳经病不愈，病邪随经入腑，在于下焦膀胱。因病邪传入有气分和血分之异，故分蓄水、蓄血两证。
(1) 伤寒膀胱蓄水证：见《伤寒医诀串解》，原称膀胱蓄水证。《医宗金鉴》称膀胱水蓄。《伤寒来苏集》以方名证，称五苓散证。其中也包括发热，烦渴，饮水，水入即吐的“水逆”证。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之”。《伤寒医诀串解·太阳篇》：“太阳病，其人口渴，烦躁不得眠，脉浮，小便不利，水入即吐，为膀胱蓄水证，宜五苓散”。膀胱蓄水证因太阳经邪传入膀胱，与水相结所致，证见发热恶风，汗出，小便不利，少腹里急胀满，烦渴饮水，或水入即吐，脉浮或浮数。因其在经之邪未解，故有发热、恶风、汗出、脉浮等表证。又因水热互结，津不上承，水饮内停，胃失降和，故见小便不利，烦渴，或水入则吐等证。膀胱蓄水证治宜外疏内利，以通阳化气利水为主。方用五苓散。本方作用重在化气利水，不论有无表证，凡是膀胱气化失常，水停下焦，而致小便不利，口渴者，即可酌情应用。若口渴，小便不利，不因停饮，而为津液耗伤所致，则非五苓散所宜，如误投此方，必致阴液更伤，引起变证。
(2)伤寒膀胱蓄血证：见《伤寒医诀串解》。原称膀胱蓄血证。《伤寒溯源集》称伤寒蓄血证。《证治准绳》称蓄血证。《伤寒来苏集》以方名证，称抵当汤证。本证系太阳经邪传入下焦，热邪与瘀血相结所致的病证。《景岳全书·伤寒典》：“伤寒蓄血者，以热结在里，搏于血分，留于下焦而不行也”。膀胱蓄血，证见少腹急结，或鞕满疼痛，但小便自利，患者如狂或发狂，或发热、身黄，脉微而沉，或沉结。病因瘀热互结于下焦，治宜活血通瘀为主。但应详审证情之缓急、蓄血之轻重，择方施治。如热结膀胱，少腹急结，其人如狂，宜桃仁承气汤缓剂逐瘀；如热在下焦，少腹鞕满，小便自利，其人发狂，脉沉而微，宜抵当汤峻剂，行瘀逐血；若少腹鞕满，小便自利，其人如狂，身黄，或，有热，脉沉结者，宜抵当丸治之，其破血逐瘀之力较弱于抵当汤。
蓄血证与蓄水证的鉴别：蓄血证小便自利，少腹急结或鞕满疼痛，如狂发狂，或见发黄。蓄水证小便不利，少腹胀满，而神志如常。两者必须严格区别。
此外，太阳病还有温病、风温。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温”。《金匮要略》又有“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。”的论述，以及“太阳中暍”、“太阳中热”之称。可见太阳病并不局限于风寒外感疾病。
治禁、护理及预后 一般要注意以下几点：
太阳病治禁：太阳中风，禁用麻黄汤，因麻黄汤为发汗峻剂，中风证本有自汗出，若误用之必致汗漏不止，甚则亡阳致变。太阳伤寒，不宜用桂枝汤，因桂枝汤为调和营卫，解肌祛风之剂。蓄血证其外证不解者，尚未可攻，当先解其外，乃可攻之。对于孕妇或素患血证者，应慎用破瘀之剂。太阳经病患者，如阳气虚、营血弱，或阴亏咽燥，或淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家，或中焦虚寒，或湿热内蕴之酒客等，皆不能妄用桂枝或麻黄汤。若误用之，则变证丛生。
太阳病护理：
❶服药方法： 桂枝汤水煮温服。服已须臾， 歠热稀粥以助药力， 并温覆， 使遍身?微似有汗出方佳。不可如水淋漓，否则病必不除。若服后汗出病减。暂停后服，不必尽剂。麻黄汤应先煎麻黄，去其浮沫，后下他药，亦当温服，覆取微似汗，不须啜粥。五苓散为散剂，以白汤和服，日三次，并多饮暖水，汗出愈。桃仁承气汤水煮。纳芒硝。在食前温服，当得微利。服抵当汤、抵当丸后当下血，否则更服。瘀血得下，即应停药，以免伤正，使络伤出血。
❷饮食宜忌： 患者宜进清淡饮食。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
太阳病预后：太阳病属外感表证，治疗适当，预后多良。但若误治失治，病邪每易传变，可见多种兼证、变证，甚至出现亡阳之变。

太阳病tài yáng bìng

taiyang syndrome; taiyang disease