折返性心动过速

折返性心动过速广义地指由折返产生的房性、房室交接处性和室性心动过速，甚至还包括心房扑动和颤动、心室扑动和颤动。但通常狭义地指反复性或回头性心动过速(见“反复心律”条)。电生理研究证明，心房或窦房间的折返； 房室交接处和希司束内由功能性纵行分离所形成的双径通路； 或预激综合征患者的旁路所构成的折返环； 都可在某种条件下引起折返性心动过速。折返性心动过速发作的特点为：
❶适时而提早的心房或心室刺激可诱发心动过速，适时的心房或心室刺激亦可使其中止。
❷加速或抑制心肌传导的抗心律失常药物，均能阻断折返环，使心动过速中止。
❸不产生二度传导阻滞。
折返性心动过速多发生于无器质性心脏病和有心室预激的患者，也可由药物、心肌缺血、缺氧、酸中毒、低血钾、低温等所引起。多数由房性过早搏动诱发，房性早搏伴有长P-R间期可为折返创造条件而引起折返性心动过速。折返性心动过速亦可由R-P′延长（逆向传导阻滞）的房室交接处早搏诱发。少数由窦性心搏所触发，其P-R间期也延长；偶有由室性过早搏动引起(见“反复心律”条)临床表现为：心动过速发作和中止均突然；具有1:1房室传导的特点； 用刺激迷走神经的方法或抗心律失常药物能中止心动过速，但不能改变房室传导比例；心率每分钟180～220次；在儿童中偶可见到持续型的折返性心动过速。心电图特征类似室上性心动过速，心率每分钟120～250次，可于短暂中止、出现几次窦性心搏后，再次发作；少数发作起于窦率加快，P-P间隔进行性缩短的折返性心动过速，折返开始时P-R间期并不延长，P′波倒置或正立（房内折返）,P′-R间期

起源于心房的折返性心动过速

第1、2、3个P′波为心房四头心搏，由窦性心搏的P-R间期延长引起折返所致。第3个P′波后反复折返引起折返性心动过速。
诊断依靠心电图特征。如能在发作时清楚地看到首次早搏具有反复心律的特征，诊断可以确立。
治疗可采用减慢房室传导的措施，包括药物以及兴奋迷走神经，阻滞β受体，如洋地黄、β受体阻滞剂等，也可用异搏定或人工心脏起搏快速抑制治疗。

折返性心动过速reentrant tachycardia

见“反复心律性心动过速”。