游离足趾移植恢复部分手功能

应用游离足趾移植的方法，切取双足第2趾及其跖骨一次移植至前臂的残端上，以恢复手的部分功能。此种手术对双手缺损的病人更为适应。再造的手有感觉，还有捏、握的功能，可提重5～7斤，并能写字，生活可以自理。手术方法有两种：一种为取第2跖骨的全长，替代再造手的掌骨。另一种为切取部分跖骨，安置在金属的人造掌骨上。从1978年12月至1980年9月，上海市第六人民医院已施行此种手术10例。手术适应于：
❶双手缺损，单手缺损而另一只手功能极差，不能完成日常生活需要。
❷残留前臂长度在肘关节下15cm以上。
❸前臂皮肤柔软，无感染或严重的瘢痕。
❹前臂肌肉有收缩功能。
❺有两对可供吻合的动、静脉。
❻桡骨及尺骨无骨髓炎。手术方法是游离双侧第2足趾，包括供应该趾的血管、神经、肌腱，分别在高位切断。以跖骨代掌时，切取跖骨全长，将跖骨基作成斜面，各用一枚螺钉将两跖骨固定在桡骨的尺、桡侧。移植的两趾放在对指位。趾伸、屈肌腱各与前臂有良好收缩功能的肌肉缝合； 趾神经常与桡神经浅枝、尺神经背侧支或前臂的皮神经缝合； 趾血管与尺、桡动脉及头静脉、贵要静脉对端吻合。用金属人造掌骨时，则将“Y”形叉的近侧髓针插入桡骨髓腔，而远侧分别插入两趾的趾骨髓腔内。用桡骨骨膜及旋前方肌将金属掌骨尽量包裹，以减少肌腱与金属磨擦。肌腱、血管、神经缝合方法同上。施用金属人造掌骨术后可能有感染、异物反应等现象，其效果有待于长期随访。