牙漏

病证名。见《杂病源流犀烛》卷二十致，或继其他齿牙疾患久不愈而成。症见齿缝出脓血，经久不愈，甚则齿落。《咽喉经验秘传》：“牙漏即牙槽久不愈，缝中出白脓，极难调治，甚则牙落。”治法：初宜解郁清火。初起可选用升阳散火汤加减，久不愈者可予六味地黄汤加减。或以食盐装于新鲜竹管内，于炭火上烧红，取出待冷，去竹将盐研细，每日擦漏牙上，缓缓取效。宜保持口腔清洁。本病即今之根尖瘘管。牙蕈 (xun迅) 病名。系指牙龈肿硬如蕈状。见《外证医案汇编》卷二。牙蕈形似核桃，坚硬，由心胃之火煎熬而成，不可针破，否则失血难痊，宜耐性调理。治宜清胃泻火，消肿散结。可选用皂角刺、穿山甲、当归、川芎、黄芩、栀子、红花、丹皮等加减化裁。

牙漏

牙龈溢脓，溃口经久不敛，形成漏管，称为“牙漏”。亦有极少病例因牙病而致面颊部皮肤溢脓形成漏管。此病包括慢性牙槽脓肿（慢性根尖脓肿），及慢性牙周脓肿。因胃脉入上齿中，大肠脉入下齿中。牙龈属脾。若过食炙煿肥甘，脾、胃、大肠蕴热，循经上逆，热毒滞留于牙龈或牙根及颌骨之间，局部气血壅滞而生痈肿，治疗不彻底，热毒滞留则疮口难收而形成牙漏。又有病势缠绵，正气耗损，气血不足者，经久流清稀脓汁而不敛，遂成牙漏。
牙漏一般无明显自觉症状，病牙大多有深龋，牙体色泽发暗，牙齿松动，在牙龈表面可见漏管口。漏管口细，周围轻度肿胀，常呈粟粒大半圆形隆起状，多位于病牙根部或根尖部的唇、舌或腭侧，也偶有位于远离牙龈根尖者，挤压时瘘管口时有少许脓汁溢出。漏管久不收口或时愈时发。亦有脓汁经由病牙根部流注面颊部皮肤下，穿破皮肤而形成皮肤漏者，此型漏管坚硬，漏孔处皮肤凹陷，脓汁自漏孔排出，淋漓不断。治疗以外治为主。漏管口红肿胀痛时，擦冰硼散，出现漏管后用金玉丹制成条状插入漏管中以消肿解毒生肌。若漏管口闭合，牙龈肿胀脓汁无法排出时，则刺破牙龈，脓汁即可引流排出，若漏管经久不愈且病牙破坏严重者，将病牙拔除后漏孔可愈。内治方面，病初起，脾、胃、大肠有蕴热者，治宜清热解毒，方用清热解毒汤，热盛者加黄连、黄芩；脓多者加皂角刺。若病久体弱者，治宜补益气血，托里排脓，方用托里消毒散或八珍汤。

牙漏yá lòu

apical fistula