舌岩
生于舌部的岩证,称为舌岩。见于《外科真诠》。又名舌菌。《医宗金鉴》谓:“其证最恶,初如豆,次如菌,头大蒂小,又名舌菌”。多发于40~60岁之人,男性多于女性。好发于舌体中三分之一的边缘部位,其次为舌根、舌面及舌尖部。多由七情郁结,郁久化火,火邪循心、脾、肾之经,结聚舌体,化火化毒而成。其次口腔粘膜白斑、卫生不良、经久不愈的溃疡、假牙等长期慢性刺激都可诱发。
初起肿物如豆,渐次长大,或如菌状,头大蒂小,或如莲子,或状若鸡冠。进而侵犯舌体深部,使舌短缩,伸缩不利、疼痛、色黯红,妨碍言语及饮食。有恶臭的分泌物,或形成溃疡,甚至穿透舌体,侵犯腮部,亦有大量出血的严重并发症。晚期邻近的淋巴结有转移,多预后不良。临床上常见为以下三种类型:
❶火毒郁结者,舌有坚肿,或有糜烂,流涎臭秽难闻,疼痛难忍,伴烦躁失眠,尿黄量少,舌质红,脉数大等症。治宜清心火、解郁毒,用导赤散选加山豆根、黄连、山慈姑、半枝莲、蚤休等。
❷脾胃蕴热者,舌有坚肿,舌体胖大,溃腐秽臭,舌体运动障碍,进食艰难,伴有发热、便秘尿赤,舌苔厚腻,脉滑数等症。治宜清泄脾胃火毒,选用黄连解毒汤、牛黄解毒丸加减。
❸体虚毒热者,舌有坚肿,舌体溃烂,疼痛不已,朝轻暮重,舌质红绛,脉细数。治宜养阴清热,选用玉女煎、益胃汤加减。病久气血俱虚者,可用归脾汤加减。此外,尚可配服六神丸、梅花点舌丹、醒消丸、犀黄丸。
外治: 可选用藏青果、天冬、麦冬煎水含漱;局部可选用北庭丹、梅花点舌丹、六神丸等研末水调外涂。出血时可选用蒲黄炭、地榆炭、芦荟粉、马勃等掺冰片研细末外敷。早期宜手术治疗。