髂窝淋巴结炎

急性髂窝淋巴结炎是化脓性感染的并发症，其原发感染病灶多于下肢、肛门或会阴部。病原菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等，经淋巴管侵入髂窝淋巴结。局部淋巴结充血，白细胞浸润及炎性渗出，体积逐渐增大，并累及周围组织，形成化脓性淋巴结炎，少数可溃破而形成髂窝脓肿，刺激或压迫髂腰肌引起疼痛，影响髋关节的伸屈活动。临床表现为一侧下腹部持续性疼痛，同侧下肢运动障碍、跛行，并伴有不同程度的发热、寒战，精神不振以及食欲减退，但一般无恶心、呕吐等消化道症状。体检时患侧髋关节屈曲，被动伸直即引起疼痛，妥马斯(Thomas)试验阳性，患侧腹股沟上方有明显深压痛；晚期可扪及境界清楚、压痛明显的肿块，穿刺可抽出脓液，应与急性阑尾炎和化脓性髋关节炎鉴别。
早期应用大剂量抗生素，局部热敷，卧床休息，脓肿形成时施行切开引流术。同时处理原发感染病灶。髋关节屈曲畸形应将患肢作皮肤牵引，可减轻疼痛及纠正畸形，但牵引力不宜太大。轻微的屈曲畸形可自行恢复，预后良好。