胃、十二指肠溃疡穿孔及大出血

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胃或十二指肠的粘膜由于某局部表皮坏死脱落而形成的缺损，在某些情况下可发生穿孔或大出血。胃、十二指肠溃疡如果没有并发症，寿命可以与正常人一样，发作时有腹痛、恶心、呕吐、嗳气反酸等症状。造成急死的主要原因是溃疡穿孔和溃疡出血。其中有10%～15%的病人，以前无症状，出现并发症才是初发症状。
❶ 胃、十二指肠溃疡穿孔并发症。男性远较女性多，男女之比约20∶1，以青壮年为多见，常在饱食后发作。当病变侵及肌层及浆膜层，可以突然穿孔，引起急性化脓性腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，但少数病人根本无穿孔的典型过程，可因腹膜刺激性休克而突然死亡。尸体解剖可见：腹腔内仅有少量胃内容而炎症改变不显著，胃或十二指肠有溃疡，已穿孔。
❷ 胃、十二指肠溃疡大出血。常常在情绪不好或过度疲劳，或饮食不当的情况下诱发溃疡活动，使溃疡底部的大血管被侵蚀而破裂出血。若动脉壁已发生硬化，则缺乏收缩能力，出血往往更严重。病人感到眩晕，虚弱，头痛，出汗，口渴，气促，以至虚脱。此时面色苍白、四肢厥冷、脉搏频弱、血压下降。出血前常有溃疡病发作病史、腹痛加剧。但也有事先毫无症状，突然大出血休克而死亡。尸体解剖可见：胃内有大量血液，显著扩张；胃或十二指肠有溃疡，并见破溃的血管。