脑出血

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又称脑中风。由于颅内动脉壁变性畸形而破裂，大量血液渗入脑实质内，引起昏迷和偏瘫。本病多见于50岁以上的人。最常见的病因是高血压和动脉硬化，占脑出血总数的2／3以上，其次是颅内动脉瘤和脑血管畸形等。多数发生于情绪激动或过度劳累时，由于激动或劳累使血压升高，血压超过病变动脉壁耐受限度，动脉即破裂，血液流入脑实质。脑出血不仅破坏局部脑组织，还使脑压升高，导致脑疝，所以常引起猝死。脑出血常发生于大脑中动脉的内囊支，即豆纹动脉出血，称大脑出血。此外还有脑桥出血和小脑出血。临床表现：
❶ 大脑出血。病人突然剧烈头痛，脑晕、呕吐、偏瘫，口角歪斜，失语，短时间内意识丧失而进入昏迷状态。约50%的病人在发病的急性期死亡，有的在几小时内死亡。
❷ 脑桥出血。病人突然昏迷，高热，瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，至末期瞳孔散大，对光反射消失，四肢强直，呼吸不规则，循环衰竭而死亡。
❸ 小脑出血。病人突然感到一侧后枕部疼痛，剧烈眩晕，频繁呕吐，步态不稳，出现颈项强直和一侧肢体共济失调。病情迅速加重而昏迷，可因呼吸骤停而急死。

尸体解剖所见：大脑出血死者硬脑膜张力大，硬脑膜下腔几乎消失，脑肿胀尤以出血一侧最为明显。出血区呈暗红色，周围组织受挤压向外推移，并有出血点。脑桥出血死者脑桥中央有大块出血区，混有新鲜凝血块。小脑出血死者多在一侧小脑半球的深部和蚓部见有出血，有时溃入第四脑室，常继发脑室和蛛网膜下腔出血。